主要引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状

　　近期

　　蘑菇中毒事件频发

　　广西有哪些常见的毒蘑菇？

　　我们又应当如何辨别并进行预防？

　　毒蘑菇中毒主要有哪些临床表现？

　　该如何对毒蘑菇中毒的人进行急救？

　　6月1日

　　自治区疾控中心食品安全所所长

　　主任医师蒋玉艳接受采访

　　对毒蘑菇中毒防控

　　相关热点问题进行解答

　　自治区疾控中心食品安全风险监测与评价所所长、主任医师蒋玉艳接受采访。

　　今年1-5月份，全区共报告毒蘑菇中毒事件17起（其中，3月份2起、4月份1起、5月份14起），中毒人数67人，主要发生在家庭，原因是自行采摘引起的误食。毒蘑菇中毒具有明显的季节性，主要发生在夏秋季节，广西每年基本是从3月份开始，5-6月份是中毒高峰，持续到9月份甚至到11月份。

　　广西目前常见毒蘑菇种类

　　我国野生蘑菇资源丰富且具多样性，已知蘑菇种类估计在4000种以上，其中毒蘑菇有400多种，而广西境内的水土和气候都十分适合蘑菇的生长。近年来，在广西引起中毒的常见毒蘑菇种类主要有大青褶伞、日本红菇、残托鹅膏、小毒蝇鹅膏、假褐云斑鹅膏、丝盖伞、鬼伞、马勃、牛肝菌、近江粉褶菌、灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇等几十种。其中，如：

　　1.大青褶伞：全区各地分布，是造成中毒事件最多、最常见的毒蘑菇，常生长于公园或小区草坪上，菜地里，路边草地、荒地，甚至是垃圾堆旁，成了离人群最近的毒蘑菇种类，主要引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。如5月30日媒体报道的引起南宁一家三口毒蘑菇中毒的种类就是此菌。

　　2.日本红菇：全区各地分布，主要生长于阔叶树枯木或倒木上，晚上可以发出白色荧光，主要引起胃肠道症状。今年3月份全州发生两起共14人中毒事件。

　　3.残托鹅膏、小毒蝇鹅膏：全区各地分布，含异噁唑衍生物毒素，神经精神型，主要引起恶心、呕吐、头晕、兴奋、严重者出现昏迷、抽搐等，5月份在横州市、平乐、昭平等地发生多起。

　　4.假褐云斑鹅膏：全区各地分布，生长于各种针叶林或针阔混交林中地上，可引起脏器的损害，主要攻击肾脏，造成急性肾衰竭等。2020年6月天等县发生1起23人中毒，3人死亡的事件。5月31日三江也发生1起2人中毒事件。

　　5.丝盖伞：全区各地分布，生长于阔叶林，中毒表现为由毒蕈碱引起的典型副交感神经刺激症状，如流汗、流泪、流涎，5月份在横州市、东兰、上思等地均有发生。

　　6.亚稀褶红菇：全区各地分布，6-9月份生于阔叶树、针叶树或针阔混交林地上。该菌受伤后或者干后会变得像火炭一样黑，因此与可以食用的稀褶红菇和密褶红菇被老百姓统称为“火炭菌”。该种可导致横纹肌溶解，是我国引起蘑菇中毒死亡的主要剧毒蘑菇之一。近年来，该菌在我国造成几十人死亡，病死率甚至可以超过50%。2021年9月在兴安发生过1起4人中毒1人死亡的事件。

　　毒蘑菇中毒主要临床表现

　　胃肠炎型

　　多在进食后10分钟-2小时发病，胃肠道症状，预后良好。如大青褶伞、日本红菇、鬼伞、马勃等。

　　神经精神型

　　多在进食后10分钟-6小时发病，主要出现多涎、流汗、精神症状、幻觉等，严重者出现昏迷、抽搐，预后良好。如残托鹅膏、丝盖伞、裸盖菇等。

　　肝肾损害型

　　潜伏期长，多在进食后数小时-30小时发病，有假愈期，死亡率高。如致命鹅膏（俗名“白毒伞”）、灰花纹鹅膏、假褐云斑鹅膏等。

　　横纹肌溶解型

　　多在进食后10分钟-2小时发病，早期胃肠道症状，6-12小时出现酱油色尿、肌肉酸痛、肢体无力等横纹肌溶解症状。可导致急性肾衰死亡。如亚稀褶红菇等。

　　光敏性皮炎型

　　潜伏期较长，最快食后3小时发病，一般在1-2天发病，主要表现为红肿热痛等日晒伤样症状，日光照射后症状加重，预后良好。如叶状耳盘菌（像黑木耳），广西有分布。

　　毒蘑菇认识之误区